Study of septic abortion cases at a tertiary centre of Uttarakhand.

Aim of this study was to evaluate the incidence, maternal morbidity & mortality, clinical features, management in cases of septic abortion in a tertiary centre. This study included 37 cases of septic abortion admitted during 5 years from January 2007 to January 2012 in the Department of obstetrics & Gynaecology in Government Medical College, Haldwani. All patients were evaluated with special reference to incidence, etiological factors, clinical features, surgery & maternal morbidity & mortality. The incidence of septic abortion was 1.08%. Common age group was between 26-30 years. Most of the cases were from lower socioeconomic status. Septic abortion following spontaneous abortion was present in 5 cases. Unwanted pregnancy was the indication for termination of pregnancy in 32 cases. 4 women were admitted in state of septic shock. 12 cases required lapratomy for drainage of pus, 3 had hysterectomy, 3 had resection anastomosis & uterus repair was done in 4 cases. Overall maternal mortality was 5 (13.5%).The incidence of illegal and septic abortion can be reduced by increasing awareness about family planning services and making legal abortion services easily available to the women and that too at a cheaper cost.

Aborto inducido, séptico y shock séptico / Induced abortion, septic abortion and septic shock

El aborto provocado séptico en Chile estuvo por varias décadas dentro de las primeras causas de mortalidad materna, y en 1960 la tasa de mortalidad materna por aborto era de 107/100.000 NV. El desarrollo y progreso en diversas áreas de nuestro país, sumado a las políticas sanitarias implementadas gubernamentalmente, han logrado disminuir la mortalidad materna por aborto de manera muy significativa, siendo ésta de 0.8/100.000 NV en 2005 y manteniéndose estable y por debajo de 1.5/100.000 NV desde el 2001 en adelante. En el presente artículo se revisa y compara el perfil epidemiológico de la mujer que actualmente se realiza un aborto y además se aborda el diagnóstico y tratamiento médico desde la perspectiva gineco-obstétrica.

In Chile induced septic abortion was one of main causes of maternal death for several decades. In 1960 maternal mortality ratio (MMR) associated to abortion was 107 per 100.000 live births. Development an progress in a wide range of areas in addition to government’s family planning policies in our country have reduced the MMR associated to abortion significatively to 0.8 /100.000 live births in 2005 and have kept it under 1.5/100.000 live births since 2001. In this article we review and compare the epidemiologic profile of women who undergo an induced abortion and we approach to diagnosis and medical treatment from de gyneco-obstetric perspective.

Abortamento séptico: identificaçäo de fatores de risco para complicaçöes / Septic abortion: identifying risk factors for complications

Objetivo: estudar um grupo de mulheres atendidas com quadro de abortamento séptico, analisando o quadro clínico e terapêutica, identificando um grupo de maior risco para complicaçöes. Métodos: analisaram-se retrospectivamente dados referentes a 224 pacientes com diagnóstico de abortamento séptico. Foram coletados dos prontuários a idade da paciente, paridade, quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem, o tratamento e as complicaçöes. A possibilidade de induçäo do abortamento foi baseada nas informaçöes das pacientes e/ou dos parentes e acompanhantes. O diagnóstico de abortamento séptico foi baseado na história clínica, quadro clínico, hemograma, dor à mobilizaçäo do útero e anexos e presença de leucorréia purulenta proveniente do canal cervical. Resultados: a média de idade das pacientes foi de 21,4 ñ 6,2 anos, sendo que 45 tinham menos de 20 anos (20,1 por cento); 66 eram primigestas (29,5 por cento) e 55, secundigestas (24,5 por cento). Em 143 mulheres (63,8 por cento) este abortamento foi o primeiro. As manifestaçöes clínicas mais freqüentes foram a hemorragia presente em 83,9 por cento dos casos e a febre em 61,1 por cento. A induçäo do abortamento foi informada por 37,9 por cento das pacientes, 33,9 por cento informaram que o abortamento havia sido espontâneo e 28,2 näo informaram se foi ou näo espontâneo. Histerectomia foi indicada em 5 casos. Nenhuma histerectomia foi realizada no grupo de pacientes com abortamento espontâneo (2,2 por cento) e o número de complicaçöes neste último grupo foi menor (3,9 por cento versus 1,8 por cento do grupo com abortamento induzido), p<0,05. Conclusäo: a informaçäo da induçäo do abortamento é um dado importante, pois estas pacientes apresentam maior risco para complicaçöes.

Mortalidad materna en el hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS: experiencia de 25 años / Maternal mortality in hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS: 25 years experiences

En los primeros 25 años de existencia de nuestro Hospital hubo 154 muertes maternas en mujeres con un promedio de 31 años, 3.4 embarazos, hospitalizadas por estar en trabajo de parto (26 por ciento), por enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo (19 por ciento), aborto séptico (12 por ciento). Las causas obstétricas directas representaron el 71.4 por ciento de las muertes (110 casos), principalmente debidas a infección (25.3 por ciento), enfermedad hipertensiva (21.4 por ciento) y hemorragia (16.8 por ciento). El aborto séptico y la endometritis puerperal aumentaron en los últimos 10 años de estudio. Las muertes obstétricas indirectas (14.9 por ciento, 23 casos) se debieron principalmente a embolia pulmonar, transtornos cardiovasculares y necrosis hepática. Y en las muertes no obstétricas (13.6 por ciento, 21 casos) destacaron los procesos pulmonares y la infección generalizada. Nuestra aceptable tasa de mortalidad materna (48 por 100,000 recien nacidos vivos) disminuyó de 78 en el primer quinquenio a 41 en los últimos cinco años y probablemente se debió a la mejor condición de la paciente, cuidado prenatal satisfactorio y recursos hospitalarios y médicos adecuados